Диагноз в случае подозрения на бронхолегочный аспергиллез следует ставить пациенту с транзиторными интерстициальными поражениями, сопровождающимися эозинофилией. Во время интервью пациент обычно перечисляет несколько симптомов: кашель с выделением мокроты, иногда выделения из бронхов, одышка, плевральная боль, эпизоды кровохарканья. Как правило, при физикальном осмотре возникает одышка, после кашля может возникнуть кашель, обычно временно. При тяжелом течении жар, озноб, усталость и потеря веса. На поздних стадиях клинико-рентгенологические особенности легочного фиброза и стержневых пальцев. Аспергиллез является инфекционным заболеванием, вызываемым сапрофитными грибами рода Aspergillus, обычно встречающимися в окружающей среде, главным образом в почве и продуктах питания. Aspergillus spp. Аспирация спор здоровым человеком редко вызывает симптомы заболевания, однако у пациентов с подавленным иммунитетом это может привести к инвазивному аспергиллезу. Наиболее распространенными в окружающей среде видами грейпфрута являются Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus и Aspergillus niger, которые вызывают более 98% заражений этим грибом. Аспергиллез может принимать форму аллергического, хронического и инвазивного заболевания. Последняя форма является клинически наиболее тяжелой, чаще всего она поражает легкие и реже принимает форму трахеально-бронхиального аспергиллеза, синуса и многоорганного микоза, при котором она может поражать центральную нервную систему, почки, кожу, сердце, глаза или щитовидную железу. Грибы рода Aspergillus, к сожалению, не чувствительны к флуконазолу, который является наиболее часто используемым противогрибковым лекарством. Первыми вариантами лечения инвазивного аспергиллеза являются вориконазол и итраконазол. Эффективным противогрибковым препаратом, используемым для лечения аспергиллеза, является также амфотерицин В, в частности его липидные формы (позаконазол и каспофунгин), которые лучше переносятся пациентами. Хотя вориконазол обладает потенциальными печеночными и нефротоксическими эффектами, использование стандартной дозы препарата редко нарушает функцию этих органов. Имеется ограниченный опыт лечения пациентов, которые не отвечают на лечение первой линии. Прогноз при инвазивном аспергиллезе плохой, поскольку смертность вне зависимости от применяемого лечения достигает 40-90%. На высокую смертность часто влияет, как в нашем случае, серьезное заболевание.
−13
